报销比例职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城镇职工门诊慢性病：起付标准为200元，报销比例为80%。门诊特殊病：在二级及以上定点医疗机构发生的门诊检查治疗，城乡居民起付标准为300元；报销比例为85%。城镇职工门诊特殊病起付标准为200元，报销比例为85%。特殊病种门诊报销规定：门特不设起付标准，按住院支付比例报销。
特种病医保报销标准在不同地区和不同类型的医保计划中有所不同。以下是关于特种病医保报销标准的概述：起付线。一般情况下，起付线为500元。报销比例。超出起付线的部分，甲类病种的门诊医疗费报销比例为85%，乙类病种的门诊医疗费报销比例为75%。最高支付限额。最高支付限额为50万元。
特殊疾病医疗保险报销比例：起付线：500元；报销比例：超出起付线部分，甲类病种门诊医疗费报销85%；乙类病种门诊医疗费报销75%。最高支付限额：50000元。超出部分报销：超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。
特殊病种一年最高限额能报销花费的90%。患者的具体情况不同，报销比例存在差异每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别，像来自农村地区的贫困患者，其报销补偿比例可达90%，但前提是必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，达到条件之后才能享受此类报销。医疗机构的级别不同，报销比例也存在差别。
医保统筹基金支付的范围主要包括符合医保政策规定的门诊、住院、特殊病种等医疗费用。具体支付比例和标准根据医保政策的不同而有所差异。医保统筹基金支付的方式 医保统筹基金支付通常通过定点医疗机构进行。参保人员在就医时，需携带医保卡等有效证件，以便医疗机构能够实时结算医保统筹基金应支付的部分。
医保统筹基金支付范围主要包括基本医保和大病保险。基本医保支付范围涵盖大部分常见疾病和医疗服务。大病保险则是对基本医保支付范围之外的高额医药费用进行保障，覆盖多种罕见病和高发病种。医保统筹基金是指由国家和地方财政共同出资设立，用于支持医保统筹基金支付范围内医保基金资金的流转。
医疗保险统筹基金支付范围：参保职工和居民生病住院，发生符合统筹地区基本医疗保险规定的住院医疗费用。参保职工和居民患特殊慢性病（冠心病、恶性肿瘤、器官移植抗排治疗等），经申请、鉴定确认后，可以在门诊治疗用药发生的医疗费用。具体的职工和居民特殊慢性病病种由各统筹地区规定。
两者的区别在于计算报销金额的不同：单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。
单病种付费是付费总额控制的一种方式，即患者确诊入院，签署单病种付费诊疗协议书后，按单病种价格一次性支付所定费用，由医院包干使用。住院期间各项诊疗费用如超出部分由医院承担。
不一定。单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销。法律依据：《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
单病种是一种单一的、不会产生并发症的疾病。常见的有非化脓性阑尾炎，胆囊炎，胆结石，剖腹产等。单病种付费指的是对部分疾病医疗费用实行按病种付费。
单病种是指专科医生或医疗机构在医疗服务中只针对某一特定疾病或疾病群体进行诊治。通常情况下，医生或医疗机构专注于研究和提供特定疾病的诊断、治疗、康复和预防服务，以提供更专业、高质量的医疗服务。相对于全科医生或综合医疗机构而言，单病种强调对特定疾病的专精和深入。
单病种是指一种特定的疾病。单病种是一个明确的医疗术语，指的是一个具体的、单一的疾病。它可以是一个特定的疾病状态或诊断实体。当医生提到单病种时，通常是指患者的症状或诊断结果表明他或她患有一种特定的疾病。
医保单病种是指国家医保对某一种特定疾病的医疗费用进行限制支付。根据国家医保的规定，对于某些疾病的诊治，医疗机构只能按照规定的标准收取医疗费用。这种限制可以保证医保资金的使用效率，同时也可以帮助患者减轻医疗费用负担。
